Névrite optique et anti-TNF alpha : description de 30 cas issus de la base nationale de pharmacovigilance française - 13/03/15
, Marie-Alice Laville 2, Brigitte Mosquet 3, Christophe Breuilly 4, Mikael Cohen 5, Agnés Fromont 6, Hélène Zephir 7, Antoine Coquerel 3, Gilles Defer 3Résumé |
Introduction |
Les anti-TNFα indiqués dans certaines maladies inflammatoires rhumatologiques et digestives sont responsables de différents effets indésirables neurologiques périphériques et centraux (en particulier neuropathie optique).
Objectifs |
Décrire les caractéristiques cliniques et paracliniques des neuropathies optiques (NO) survenues sous anti-TNFα sur le territoire national français.
Méthodes |
Nous avons inclus tous les cas spontanément rapportés de NO survenues sous anti-TNFα enregistrés dans la base de pharmacovigilance française ou inclus dans les bases de données des neurologues du club francophone de la sclérose en plaques jusqu’en mai 2013. Trente cas de NO survenues sous anti-TNFα (28 patients [25F/3M]) ont été inclus. L’âge moyen de la cohorte était de 43ans (±14,8).
Résultats |
La NO était secondaire à l’infliximab dans 43 % des cas et à l’adalimumab et à l’étanercept pour un tiers des cas. La durée moyenne de traitement était de 273jours pour infliximab, 406jours pour l’adalimumab et de 256jours. La NO était unilatérale dans 2/3 des cas et bilatérale dans 1/3. Il n’existait pas de spécificité clinique. L’anti-TNFα était arrêté dans 75 % des cas et moins de 50 % avaient reçu des corticostéroïdes. Une amélioration était observée chez 75 % des NO.
Discussion |
La NO est le plus fréquent des événements démyélinisants survenant sous anti-TNFα mais reste rare. Malgré les limites de cette étude (déclarations spontanées, pas de suivi longitudinal et absence de groupe contrôle), les NO secondaires aux anti-TNFα n’ont pas de signe spécifique et semblent avoir un pronostic favorable après arrêt du traitement. Elles semblent secondaires plutôt à un mécanisme démyélinisant que toxique.
Conclusion |
Il est important de reporter systématiquement les évènements démyélinisants survenant sous anti-TNFα dans les bases de pharmacovigilance. Les données collectées pourront servir à l’élaboration de guidelines.
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Vol 171 - N° S1
P. A182 - avril 2015 Retour au numéro
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